صحة
دراسة تكشف عن بدائل للأسبرين توفر حماية لمرضى القلب من الجلطات الخطيرة
هل يمكن تحسين خطة علاج مرضى القلب بعد التدخلات الجراحية من خلال تغيير الأدوية المستخدمة؟
تُظهر الدراسات الحديثة أن تغيير الاستراتيجية العلاجية لمرضى القلب بعد العمليات الجراحية قد يكون له تأثير كبير على نتائج المرضى، خاصةً فيما يتعلق باستخدام أدوية مضادات التخثر وتقييم فوائدها مقابل مخاطرها. حيث تتجه الأبحاث نحو تعزيز استخدام أنواع معينة من الأدوية لتحقيق أفضل حماية ممكنة مع تقليل المخاطر المرتبطة بالنزيف وغيرها من المضاعفات.
مراجعة استراتيجيات العلاج بعد إتمام قسطرة الشرايين التاجية
العلاج التقليدي وبعده
- عادةً ما يتلقى المرضى علاجاً مزدوجاً يتضمن الأسبرين ومثبطات مستقبلات P2Y12، وذلك لمدة شهور بعد التدخل الجراحي للوقاية من النوبات القلبية والسكتات.
- بعد عدة أشهر، يُنصَح غالباً بالتحول إلى استخدام الأسبرين وحده مدى الحياة.
الأسئلة التي تثيرها الأدلة القديمة والجديدة
- تعتمد الأدلة الحالية بشكل كبير على دراسات تعود لأكثر من 40 عاماً، مما يثير التساؤل عن مدى تحديثها بما يتوافق مع التطور السريع للأدوية والتقنيات الحديثة.
- تشمل أدوية مثبطات مستقبلات P2Y12 مثل كلوبيدوجريل وتيكاجريلور، التي قد تكون أكثر فعالية من الأسبرين منخفض الجرعة في تقليل خطر النوبات والجلطات.
نتائج الدراسات الحديثة حول فاعلية الأدوية
مراجعة البيانات والتجارب السريرية
- أُجريت عبر تحليل بيانات من أكثر من 16 ألف مريض شاركوا في خمس تجارب سريرية، حيث تم مقارنة نتائج من استخدموا مثبطات مستقبلات P2Y12 وأولئك الذين استمروا على علاج بالأسبرين.
- أظهرت النتائج أن استمرار استخدام مثبطات مستقبلات P2Y12 لمدة تتراوح حول أربع سنوات أدى إلى انخفاض بنسبة 23% في معدلات الوفاة والنوبات القلبية والسكتات الدماغية مقارنةً بالأسبرين.
- لم تزدُ معدلات النزيف الحاد عند استخدام مثبطات مستقبلات P2Y12 مقارنة بالأسبرين.
الآثار السريرية والتوصيات
- تشير النتائج إلى أن مثبطات مستقبلات P2Y12 يمكن أن تكون الخيار الأفضل نظراً لانخفاض الآثار الضارة على القلب والأوعية الدموية مع عدم زيادة خطر النزيف في الأجل المتوسط.
- ومع ذلك، تحتاج التوصيات الحالية إلى تجارب أكبر ومتابعة طويلة الأمد لضمان السلامة والفعالية على المدى البعيد.
